Thuốc Duomeprin 40 điều trị viêm loét dạ dày tá tràng (4 vỉ x 7 viên)

Thành phần

Thuốc Duomeprin 40 bao gồm các thành phần:

Công dụng

Chỉ định 

• Loét dạ dày và tá tràng.
• Trào ngược dạ dày - thực quản.
• Dự phòng loét dạ dày, tá tràng do sử dụng thuốc chống viêm không steroid.
• Các tình trạng tăng tiết acid bệnh lý, chẳng hạn như hội chứng Zollinger-Ellison.

Thuốc Duomeprin 40 điều trị viêm loét dạ dày tá tràng

Dược lực học

• Pantoprazol là một thuốc ức chế bơm proton. Sau khi vào các ống tiết acid của tế bào niêm mạc dạ dày, pantoprazol được chuyển hóa thành sulfenamid có hoạt tính. Chất này kết hợp không thuận nghịch với enzym H+/K+ ATPase (bơm proton) trên bề mặt tế bào niêm mạc dạ dày, từ đó ức chế enzym này và ngăn chặn bước cuối cùng trong quá trình tiết acid vào lòng dạ dày
• Kết quả là, pantoprazol làm giảm tiết acid cơ bản của dạ dày, cũng như khi dạ dày bị kích thích bởi bất kỳ tác nhân nào. Tác dụng của pantoprazol phụ thuộc vào liều lượng, với thời gian ức chế bài tiết acid kéo dài hơn 24 giờ, mặc dù thời gian bán thải của thuốc chỉ từ 0,7 đến 1,9 giờ.
• Sau khi uống liều khởi đầu 40 mg pantoprazol, bài tiết acid dịch vị bị ức chế trung bình 51% sau 2,5 giờ. Việc sử dụng pantoprazol 40 mg mỗi ngày trong 7 ngày có thể làm giảm tới 85% bài tiết acid dạ dày. Bài tiết acid sẽ trở lại mức bình thường trong vòng một tuần sau khi ngừng thuốc.
• Thêm vào đó, pantoprazol cũng có khả năng loại bỏ Helicobacter pylori trong dạ dày ở những bệnh nhân bị loét tá tràng và/hoặc viêm thực quản trào ngược có nhiễm khuẩn này. Trong điều kiện in vitro, pantoprazol làm giảm số lượng H. pylori gấp hơn 4 lần ở pH 4.

Dược động học

• Pantoprazol được hấp thu nhanh chóng, đạt nồng độ tối đa trong huyết tương khoảng 2-2,5 giờ sau khi uống. Thuốc Duomeprin 40 có khả năng hấp thu tốt, ít bị chuyển hóa lần đầu tại gan, với sinh khả dụng đường uống khoảng 77%. Pantoprazol có độ gắn kết cao với protein huyết tương (98%), và thể tích phân bố ở người lớn là 0,17 lít/kg.
• Quá trình chuyển hóa của pantoprazol chủ yếu diễn ra tại gan thông qua hệ enzym cytochrom P450, đặc biệt là isoenzym CYP2C19, dẫn đến hình thành desmethylpantoprazol. Một phần nhỏ cũng được chuyển hóa bởi các enzym CYP3A4, CYP2D6 và CYP2C9. Ở một số cá nhân có thiếu hụt enzym CYP2C19 do yếu tố di truyền, quá trình chuyển hóa pantoprazol có thể bị chậm lại, làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương lên đến 5 lần so với những người có đầy đủ enzym.
• Thời gian bán thải của pantoprazol dao động từ 0,7 đến 1,9 giờ, nhưng có thể kéo dài ở những bệnh nhân suy gan hoặc xơ gan (3-6 giờ) và ở những người có khả năng chuyển hóa thuốc chậm do di truyền (3,5 – 10 giờ). Các chất chuyển hóa của pantoprazol chủ yếu được thải trừ qua thận (khoảng 80%), trong khi 18% được bài tiết qua mật vào phân.

Cách dùng

Thuốc Duomeprin nên được uống một lần mỗi ngày vào buổi sáng, có thể dùng trước hoặc sau bữa ăn. Thuốc có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc kháng acid khác. Uống nguyên viên mà không bẻ, nhai hoặc làm vỡ viên thuốc. Cần tuân thủ đầy đủ liệu trình điều trị.

Liều dùng

Trào ngược dạ dày - thực quản: 20 - 40 mg, uống 1 lần/ngày vào buổi sáng trong 4 tuần, có thể kéo dài tới 8 tuần nếu cần thiết. Đối với những bệnh nhân có vết loét thực quản không liền sau 8 tuần, có thể kéo dài điều trị tới 16 tuần. Liều duy trì: 20-40 mg mỗi ngày.

• Loét dạ dày lành tính: 40 mg/ngày, trong khoảng 4 đến 8 tuần.
• Loét tá tràng: 40 mg/ngày, trong khoảng 2 đến 4 tuần.
• Tiệt trừ Helicobacter pylori: Cần kết hợp pantoprazol với hai loại kháng sinh trong phác đồ điều trị ba thuốc trong 1 tuần: Pantoprazol 40 mg, uống 2 lần/ngày (buổi sáng và tối).
• Dự phòng loét đường tiêu hóa do thuốc chống viêm không steroid: 20 mg/ngày.

Hội chứng Zollinger-Ellison (tăng tiết acid bệnh lý): Liều khởi đầu là 80 mg/ngày, sau đó điều chỉnh theo đáp ứng của bệnh nhân (đối với người lớn tuổi, liều tối đa là 40 mg/ngày). Có thể tăng liều lên tới 240 mg mỗi ngày. Nếu liều hàng ngày vượt quá 80 mg, nên chia thành 2 lần trong ngày.

• Đối với bệnh nhân suy gan nặng: Cần giảm liều hoặc dùng cách ngày. Liều tối đa mỗi ngày là 20 mg hoặc 40 mg cách 2 ngày một lần/
• Đối với bệnh nhân suy thận: Thường không cần điều chỉnh liều.
• Trẻ em: Độ an toàn của pantoprazol ở trẻ em vẫn chưa được xác định.

Lưu ý: Liều dùng nêu trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều cụ thể cần được điều chỉnh dựa trên tình trạng sức khỏe và mức độ tiến triển của bệnh. Để xác định liều dùng phù hợp, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Xử trí khi dùng quá liều:
Các triệu chứng có thể gặp bao gồm nhịp tim nhanh, giãn mạch, buồn ngủ, lú lẫn, đau đầu, nhìn mờ, đau bụng, buồn nôn và nôn.

Cách xử trí:

• Rửa dạ dày và sử dụng than hoạt để giảm hấp thu thuốc.
• Điều trị triệu chứng và hỗ trợ.
• Theo dõi hoạt động của tim và huyết áp.
• Nếu có nôn kéo dài, cần theo dõi tình trạng nước và điện giải. Do pantoprazol gắn mạnh vào protein huyết tương, phương pháp thẩm tách không hiệu quả trong việc loại bỏ thuốc.

Xử trí khi quên liều:

Hiện tại chưa có ghi nhận cụ thể về tình huống này.

Tác dụng phụ:

Khi sử dụng thuốc Duomeprin, người dùng có thể gặp phải một số tác dụng không mong muốn (ADR).
Thường gặp (ADR > 1/100):

• Toàn thân: Mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu.
• Da: Phát ban, mày đay.
• Tiêu hóa: Khô miệng, buồn nôn, nôn, đầy hơi, đau bụng, táo bón, tiêu chảy.
• Cơ khớp: Đau cơ, đau khớp.

Ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100):

• Toàn thân: Suy nhược, choáng váng, mất ngủ.
• Da: Ngứa.
• Gan: Tăng enzym gan.

Hướng dẫn xử trí ADR:

• Pantoprazol thường được dung nạp tốt. Các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy, nhức đầu và mệt mỏi thường tự hết khi tiếp tục điều trị; rất hiếm khi cần ngừng thuốc.
• Cần theo dõi các triệu chứng như nhìn mờ, trầm cảm, viêm da, tiểu ra máu, phát ban, và liệt dương. Nếu các triệu chứng kéo dài, có thể cần ngừng thuốc hoặc chuyển sang thuốc khác.

Bảo quản

• Bảo quản ở nơi mát, nhiệt độ dưới 30°C.
• Nơi khô ráo, kín, và tránh ánh sáng trực tiếp.