Thuốc Asgizole 20mg điều trị loét dạ dày - tá tràng lành tính, hội chứng Zollinger - Ellison (4 vỉ x 7 viên)

Thành phần

Công dụng 

Chỉ định

• Loét dạ dày - tá tràng lành tính.
• Hội chứng Zollinger - Ellison.
• Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản nặng (viêm thực quản trợt xước, loét hoặc thắt hẹp được xác định bằng nội soi).
• Phòng và điều trị loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm không steroid.

Thuốc Asgizole 20mg điều trị loét dạ dày - tá tràng

Dược lực học

• Esomeprazol là dạng đồng phân S của omeprazol, được dùng tương tự như omeprazol trong điều trị loét dạ dày - tá tràng và bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.
• Esomeprazol gắn với H+/K+ - ATPase (bơm proton) ở tế bào thành dạ dày, ức chế đặc hiệu hệ thống enzyme này, ngăn cản bước cuối cùng của sự tiết acid vào lòng dạ dày. Vì vậy esomeprazol có tác dụng ức chế dạ dày tiết acid cơ bản và cả khi bị kích thích do bất kỳ tác nhân nào.

Dược động học

• Esomeprazol hấp thu nhanh sau khi uống, đạt nồng độ cao nhất trong huyết tương sau 1 đến 2 giờ. Sinh khả dụng của esomeprazol tăng theo liều dùng và khi dùng nhắc lại, đạt khoảng 68% khi dùng liều 20 mg và 89% khi dùng liều 40 mg. Thức ăn làm chậm và giảm hấp thu esomeprazol, diện tích dưới đường cong (AUC) sau khi uống 1 liều duy nhất esomeprazol 40 mg vào bữa ăn so với lúc đói giảm từ 33 - 53%. Do đó esomeprazol phải uống ít nhất 1 giờ trước bữa ăn.

• Khoảng 97% esomeprazol gắn vào protein huyết tương. Thể tích phân bố khi nồng độ thuốc ổn định ở người khỏe mạnh là 16 lit.

• Thuốc chuyển hóa chủ yếu ở gan nhờ isoenzyme CYP2C19, hệ enzyme cytochrome P450 thành các chất chuyển hóa hydroxy và desmethyl không còn hoạt tính. Phần còn lại được chuyển hóa qua isoenzyme CYP3A4 thành esomeprazol sulfon. Khi dùng nhắc lại, chuyển hóa bước đầu qua gan và độ thanh thải của thuốc giảm, có thể do isoenzyme CYP2C19 bị ức chế. Tuy nhiên, không có hiện tượng tích lũy thuốc khi dùng 1 lần/ngày. Ở một số người vì thiếu CYP2C19 do di truyền (15 - 20% người Châu Á) nên làm chậm chuyển hóa esomeprazol, dẫn đến AUC tăng cao khoảng 2 lần so với người có đủ enzyme.

• Thời gian bán thải trong huyết tương 1 đến 1,5 giờ. Khoảng 80% liều uống được thải trừ dưới dạng các chất chuyển hóa không có hoạt tính trong nước tiểu, phần còn lại được thải trừ trong phân. Dưới 1% chất mẹ được thải trừ trong nước tiểu.
• Ở người suy gan nặng, giá trị AUC ở tình trạng ổn định cao hơn 2 đến 3 lần so với người có chức năng gan bình thường, vì vậy phải giảm liều esomeprazol ở những người bệnh này, liều dùng không quá 20 mg/ngày.
• Dược động học của esomeprazol ở người dưới 18 tuổi chưa được nghiên cứu.

Cách dùng 

Cách dùng

• Thuốc dùng đường uống, uống trước bữa ăn ít nhất 1 giờ. Nên nuốt toàn bộ viên cùng với chất lỏng, không nhai hay nghiền nát viên.

Liều dùng

• Esomeprazol 20 mg/lần x 2 lần/ngày trong 7 ngày, hoặc 40 mg/lần/ngày trong 10 ngày (cùng với amoxicillin 1 g/lần x 2 lần/ngày và clarithromycin 500 mg/lần x 2 lần/ngày trong 7 hay 10 ngày).
• Điều trị trào ngược dạ dày - thực quản nặng có viêm thực quản:
• Uống 40 mg/lần/ngày trong 4 - 8 tuần, có thể uống thêm 4 - 8 tuần nữa nếu vẫn còn triệu chứng hoặc biểu hiện của viêm qua nội soi.

• Uống 20 mg/lần/ngày, có thể kéo dài tới 6 tháng.
• Điều trị trào ngược dạ dày - thực quản có triệu chứng nhưng không viêm thực quản:
• Uống 20 mg/lần/ngày trong 4 tuần, có thể uống thêm 4 tuần nữa nếu các triệu chứng chưa khỏi hoàn toàn.

• Uống 20 mg/lần/ngày trong 4 - 8 tuần.
• Phòng ngừa loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ở bệnh nhân có nguy cơ: Uống 20 mg/lần/ngày.

• Tùy theo cá thể và mức độ tăng tiết acid của dịch dạ dày, liều dùng mỗi ngày cao hơn trong các trường hợp khác, chia làm 1 - 2 lần/ngày. Khi triệu chứng đã kiểm soát được, có thể phẫu thuật để cắt u. Nếu không cắt bỏ u được hoàn toàn, phải dùng thuốc lâu dài.
• Người suy gan nặng không dùng quá 20 mg/ngày.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Chưa có báo cáo về quá liều esomeprazol ở người.
• Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho esomeprazol. Chủ yếu điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Thẩm tách máu không có tác dụng tăng thải trừ thuốc vì thuốc gắn nhiều vào protein.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ

• Toàn thân: Đau đầu, chóng mặt, ban ngoài da.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khô miệng.

• Toàn thân: Mệt mỏi, mất ngủ, buồn ngủ, phát ban, ngứa.
• Mắt: Rối loạn thị giác.

• Toàn thân: Sốt, đổ mồ hôi, phù ngoại biên, mẫn cảm với ánh sáng, phản ứng quá mẫn (mày đay, phù mạch, co thắt phế quản, sốc phản vệ).
• Thần kinh trung ương: Kích động, trầm cảm, lú lẫn có hồi phục, ảo giác ở người bệnh nặng.
• Huyết học: Chứng mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Gan: Tăng enzyme gan, viêm gan, vàng da, suy chức năng gan.
• Tiêu hóa: Rối loạn vị giác.
• Cơ xương: Đau khớp, đau cơ.
• Tiết niệu: Viêm thận kẽ.
• Da: Ban bọng nước, hội chứng Stevens - Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da.
• Do làm giảm độ acid của dạ dày, các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn ở đường tiêu hóa.

• Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Bảo quản

• Trong hộp kín ở nhiệt độ dưới 30°C.