Thuốc Cefuroxim SDT 250mg điều trị nhiễm khuẩn (2 vỉ x 5 viên)

Thành phần

Công dụng

Chỉ định

• Nhiễm khuẩn thể nhẹ đến vừa ở đường hô hấp: viêm tai giữa (do S. pneumoniae, H. influenzae, M.catarrhalis kể cả các chủng tiết beta lactamase hay s. pyogenes), viêm xoang tái phát, viêm amiđan (do S. pneumoniae, H. influenzae), viêm họng tái phát (do S.pyogenes, liên cầu beta tan máu nhóm A), cơn bùng phát của viêm phế quản mạn tính hoặc viêm phế quản cấp có bội nhiễm (do S. pneumoniae; H. influenzae) và viêm phổi mắc phải tại cộng đồng.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng do Escherichia coli hoặc Klebsiella pneumoniae.
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm không biến chứng do Staphylococcus aureus (gổm các chủng tiết beta lactamase) hay S. pyogenes.
• Bệnh lậu không biến chứng.
• Bệnh Lyme thời kỳ đầu biểu hiện bằng triệu chứng ban đỏ loang do Borrelia burgdorferi.

Thuốc Cefuroxim SDT 250mg điều trị nhiễm khuẩn

Dược lực học

• Cefuroxime có hoạt tính in vitro trền vi khuẩn Gram âm tốt hơn các kháng sinh cephalosporin thế hệ 1, nhưng phổ tác dụng trên vi khuẩn Gram âm lại hẹp hơn so với các kháng sinh cephalosporin thế hệ 3.
• Cefuroxime bền vững hơn dưới tác dộng thủy phân của enzym beta lactamase so với cefamandol, do đó có tác dụng tốt hơn trên các chủng tiết ra beta-lactamase như Haemophilus influenzae, Neisseria, Escherichia coli, Enterobacter và Klebsiella.
• Trên vi khuẩn hiếu khí Gram dương: Cefuroxime có tác dụng trên Staphylococcus aureus (kể cả chủng tiết và không tiết penicillinase), Staphylococcus epidermidis và có hoạt tính cao trên các chủng Streptococcus (liên cầu nhóm alpha và beta tan máu). Các chủng tụ cầu kháng lại nhóm kháng sinh penicilin kháng penicillinase (methicillin, oxacillin), các chủng Enterococci (bao gồm E. faecalis) và Listeria monocytogenes đều đã kháng lại cefuroxime.
• Trên vi khuẩn hiếu khí Gram âm: Cefuroxime có tác dụng trên hầu hết các cầu khuẩn Gram âm và nhiều trực khuẩn Gram âm bao gồm cả các vi khuẩn họ Enterobacteriaceae (gồm Citrobacter diversus, c.freundii, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Salmonella và Shigella). Đa số các chủng Morganella morganii, Providencia rettgeri, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Legionella, Pseudomonas, Campylobacter, Serratia đều đã kháng lại cefuroxime.
• Cefuroxime có hoạt tính cao trên Haemophilus influenzae (kể cả các chủng đã kháng lại ampicillin), H. parainfluenzae và Moraxella catarrhalis. Ceturoxime cũng có tác dụng tốt trên Neisseria gonorrhoeae và N. meningitidis.
• Trên vi khuẩn kỵ khí: Ceturoxime có hoạt tính trên Actinomyces, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Peptococcus, Pepto-streptococcus , Propionibacterium và trên một số chủng Clostridium nhưng không tác dụng trên C.difficile. Đa số các chủng Bacteroides fragilis đều đã kháng lại cefuroxime.

• Vi khuẩn kháng lại cefuroxime chủ yếu theo cơ chế biến đổi PBP đích, sinh beta-lactamase hoặc làm giảm tính thấm của cefuroxime qua màng tế bào vi khuẩn.

Dược động học

• Sau khi uống cefuroxime axetil được hấp thu qua đường tiêu hóa và nhanh chóng bị thủy phân ở niêm mạc ruột và trong máu để tạo thành cefuroxime vào hệ tuần hoàn. Sinh khả dụng đường uống của thuốc thay đổi phụ thuộc vào dạng bào chế và sự có mặt của thức ăn trong ống tiêu hóa. Thuốc được hấp thu tốt nhất khi uống trong bữa ăn. Sinh khả dụng sau khi uống viên nén cefuroxime lúc đói vào khoảng 37% và đạt 52% nếu uống ngay trong bữa ăn hoặc ngay sau khi ăn.
• Thuốc đạt nồng độ tối đa 4 - 6 μg/ml vào khoảng 3 giờ sau khi uống hỗn dịch chứa 250 mg cefuroxime.
• Nồng độ đỉnh trong huyết tương của hỗn dịch uống đạt trung bình 71% nồng độ đỉnh trong huyết tương của thuốc viên. Do đó, thuốc viên và hỗn dịch uống cefuroxime không thể thay thế nhau tương quan mg/mg.
• Khoảng 33 - 50% lượng cefuroxime trong máu liên kết với protein huyết tương. Ceturoxime phân bố rộng rãi đến các tổ chức và dịch trong cơ thể, xâm nhập vào cả tuyến tiền liệt, dịch màng phổi, đờm, dịch tiết phế quản, xương, mật, dịch rỉ viêm, dịch màng bụng, hoạt dịch và thủy dịch. Thể tích phân bố biểu kiến ở người lớn khỏe mạnh trong khoảng 9,3 -15,8 lít/1,73 m2. Một lượng nhỏ cefuroxime đi qua hàng rào máu não trong trường hợp màng não không bị viêm. Tuy nhiên, cefuroxime chỉ đạt được nồng độ điều trị trong dịch não tủy khi tiêm tĩnh mạch trong trường hợp có viêm màng não. Thuốc qua nhau thai và có bài tiết qua sữa mẹ.
• Cefuroxime không bị chuyển hóa và được đào thải ở dạng không biến đổi bởi quá trình lọc ở cầu thận và bài tiết ở ống thận.
• Thời gian bán hủy trong huyết tương khoảng 1 - 2 giờ. Trong trường hợp suy thận, thời gian bán hủy kéo dài hơn, dao động từ 1,9 - 16,1 giờ tùy thuộc mức độ suy thận. Thuốc đạt nồng độ cao trong nước tiểu.
• Probenecid ức chế thải trừ cefuroxime qua ống thận, làm cho nồng độ cefuroxime huyết tương tăng cao và kéo dài hơn.
• Cefuroxime chỉ thải trừ qua mật với lượng rất nhỏ.
• Thẩm phân máu và thẩm phân phúc mạc có thể loại trừ được cefuroxime trong tuần hoàn

Cách dùng

Cách dùng Thuốc Cefuroxim SDT 250mg

• Thuốc dạng viên dùng đường uống, nuốt nguyên viên thuốc hoặc có thể bẻ đôi với viên có vạch ngang. Uống thuốc sau khi ăn để được hấp thu tối đa.

Liều dùng Thuốc Cefuroxim SDT 250mg

• Viêm họng, viêm amiđan hoặc viêm xoang hàm do vi khuẩn nhạy cảm: Uống 250 mg, 12 giờ một lần.
• Viêm tai giữa cấp: Uống 500mg hai lần mỗi ngày.
• Trong các đợt kịch phát cấp tính của viêm phế quản mạn hoặc viêm phế quản cấp nhiễm khuẩn thứ phát hoặc trong nhiễm khuẩn da và mô mềm không biến chứng: Uống 250 mg hoặc 500 mg, 12 giờ một lần.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng: Uống 250 mg, 12 giờ một lần.
• Bệnh lậu cổ tử cung hoặc niệu đạo không biến chứng hoặc bệnh lậu trực tràng không biến chứng ở phụ nữ: Uống liều duy nhất 19
• Bệnh Lyme mới mắc: Uống 500 mg, ngày 2 lần, trong 20 ngày.

• Trẻ em: Viêm họng, viêm amidan cấp, viêm xoang cấp: Uống 125 mg cử 12 giờ một lần.
• Trẻ em từ 3 tháng đến 2 tuổi: 10 mg/kg hai lần mỗi ngày đến tối đa là 125 mg hai lần mỗi ngày.
• Trẻ từ 2 tuổi đến 12 tuổi bị viêm tai giữa: Uống 15mg/kg hai lần mỗi ngày đến tối đa là 250mg hai lần mỗi ngày.
• Trẻ từ 12 đến 18 tuổi: Uống 250mg/lần, 12 giờ một lần. Liều dùng có thể tăng gấp đôi trong trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp dưới nặng hoặc khi nghi ngờ viêm phổi.

• Chưa có dữ liệu cho bệnh nhân suy gan.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Phần lớn thuốc chỉ gây buồn nôn, nôn, và ỉa chảy. Tuy nhiên, có thể gây phản ứng tăng kích thích thần kinh cơ và cơn co giật, nhất là ở người suy thận.

• Cần quan tâm đến khả năng quá liều của nhiều loại thuốc, sự tương tác thuốc và dược động học bất thường ở người bệnh.
• Bảo vệ đường hô hấp của người bệnh, hỗ trợ thông thoáng khí và truyền dịch. Nếu phát triển các cơn co giật, ngừng ngay sử dụng thuốc, có thể sử dụng liệu pháp chống co giật nếu có chỉ định về lâm sàng. Thẩm tách máu có thể loại bỏ thuốc khỏi máu, nhưng phần lớn việc điều trị là hỗ trợ hoặc giải quyết triệu chứng.
• Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Tác dụng phụ

• Tiêu hóa: Tiêu chảy.
• Da: Ban da dạng sẵn.

• Toàn thần: Phản ứng phản vệ, nhiễm nấm Candida.
• Máu: Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, thử nghiệm Coombs dương tính.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
• Da: Nổi mày đay, ngứa.
• Tiết niệu - sinh dục: Tăng creatinin trong huyết thanh.

• Toàn thân: Sốt.
• Máu: Thiếu máu tan máu.
• Tiêu hóa: Viêm đại tràng màng giả.
• Da: Hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens - Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc.
• Gan: Vàng da ứ mật, tăng nhẹ AST, ALT, phosphatase kiềm, LDH và nồng độ bilirubin huyết thanh thoáng qua.
• Tiết niệu-sinh dục: Nhiễm độc thận có tăng tạm thời urê huyết, creatinin huyết, viêm thận kế.
• Thần kinh trung ương: Cơn co giật (nếu liều cao và suy thận), đau đầu, kích động.
• Bộ phận khác: Đau khớp.

• Ngừng sử dụng Cefuroxim; trường hợp dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn nghiêm trọng cần tiến hành điều trị hỗ trợ (duy trì thông khí, sử dụng adrenalin, oxygen, tiêm tĩnh mạch corticosterold). Khi bị viêm đại tràng màng giả thể nhẹ, thường chỉ cần ngừng thuốc.
• Với các trường hợp vừa và nặng, cần phải truyền dịch và điện giải, bổ sung protein và điều trị bằng kháng sinh có tác dụng kháng Clostridium difficile (metronidazol hoặc vancomycin dùng đường uống).
• Cần thận trọng kiểm tra tiền sử sử dụng thuốc trong trường hợp viêm đại tràng màng giả do bệnh có thể xuất hiện muộn sau 2 tháng, thậm chí muộn hơn sau khi đã ngừng phác đồ điều trị kháng sinh.

Bảo quản

• Nơi khô mát, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.