Thuốc Neotercod hỗ trợ điều trị triệu chứng ho khan, ho do kích ứng (Hộp 20 viên)

Lưu ý

Chống chỉ định

• Mẫn cảm với terpin, codein hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy hô hấp.
• Ho do hen suyễn.
• Dùng chung với Natri oxybate.
• Trẻ em dưới 30 tháng tuổi, trẻ em có tiền sử động kinh hoặc co giật do sốt cao.
• Phụ nữ cho con bú (xem phần Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú).
• Những bệnh nhân mang gen chuyển hóa thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh.
• Trẻ em dưới 12 tuổi để điều trị ho có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
• Không uống cùng với rượu hoặc một số thuốc khác có chứa cồn.

Thận trọng khi sử dụng

Dùng liều cao kéo dài có thể dẫn đến tình trạng lệ thuộc thuốc.
Không kết hợp với các thuốc long đờm, tiêu nhầy.

Suy gan nặng

Trước khi kê đơn, cần tìm hiểu rõ nguyên nhân để có hướng điều trị cụ thể. Nếu cơn ho xuất hiện càng nhiều ở liều dùng thông thường, không nên dùng liều cao hơn, kiểm tra lại tình trạng lâm sàng trên bệnh nhân.

Một vài dẫn xuất của terpen được biết khi dùng liều cao có thể gây tai biến thần kinh như là co giật, giống với kiểu co giật ở trẻ em.

Khuyến cáo không nên kết hợp thuốc với các chất chủ vận đối kháng morphin, chất đối kháng morphin từng phần, đồ uống có cồn hoặc các loại thuốc khác có chứa cồn.

Không khuyến cáo sử dụng codein cho thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi có suy giảm chức năng hô hấp, béo phì hoặc có các tình trạng bệnh như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc bệnh phổi nghiêm trọng, đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ của những vấn đề hô hấp nghiêm trọng.

Chuyển hóa qua CYP2D6

Codein được chuyển hóa thành morphin (chất chuyển hóa có hoạt tính) qua enzym gan CYP2D6 tại gan. Nếu thiếu hụt một phần hoặc toàn bộ enzym này, bệnh nhân sẽ không đạt được hiệu quả điều trị phù hợp. Ước tính có đến 7% dân số da trắng có thể thiếu hụt enzym này. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân mang gen chuyển hóa chuyển hóa mạnh hoặc siêu nhanh, sẽ tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại do ngộ độc opioid ngay cả ở liều kê đơn thường dùng. Những bệnh nhân này có khả năng chuyển hóa codein thành morphin nhanh hơn, dẫn đến nồng độ morphin trong huyết thanh cao hơn so với dự kiến.

Các triệu chứng thường gặp của ngộ độc opioid bao gồm rối loạn ý thức, buồn ngủ, thở nông, co đồng tử, buồn nôn, nôn, táo bón và chán ăn. Trong các trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện các triệu chứng của suy giảm tuần hoàn và hô hấp, có thể đe dọa tính mạng và rất hiếm khi gây tử vong.

Tỷ lệ ước tính người mang gen chuyển hóa thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh trong các chủng tộc khác nhau được tóm tắt trong bảng dưới đây:

Bệnh nhân suy giảm chức năng hô hấp: Codein không được khuyến cáo sử dụng ở những trẻ em có suy giảm chức năng hô hấp, bao gồm rối loạn thần kinh cơ, bệnh lý nặng về tim hoặc hô hấp, nhiễm trùng đường hô hấp trên và phổi, đa chấn thương hay vừa trải qua phẫu thuật lớn. Các yếu tố này có thể làm trầm trọng hơn các triệu chứng của ngộ độc morphin.

Thận trọng trong trường hợp tăng áp lực nội sọ có thể tăng thêm khi dùng codein.

Cảnh báo tá dược: NEOTERCOD có chứa tinh bột mì (có thể chứa một lượng nhỏ gluten), trong trường hợp dị ứng hoặc không dung nạp gluten thì không nên dùng. Và có sử dụng tá dược đường sucrose, bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp như không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose – galactose, thiếu enzym sucrase-isomaltase thì không nên dùng.

Thai kỳ và cho con bú

Thời kỳ mang thai:
Codein:
Nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng gây quái thai của codein. Trên lâm sàng, chưa có dữ liệu nghiên cứu dịch tễ học.
Dùng liều cao codein, ngay cả trong thời gian ngắn ở 3 tháng cuối thai kỳ có thể dẫn đến suy hô hấp và gây ra hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh.
Terpin:
Trên lâm sàng, không xảy ra hiện tượng gây quái thai và độc cho bào thai. Tuy nhiên, việc theo dõi chưa đủ để loại trừ cho bất kỳ nguy cơ nào. Do đó, không sử dụng thuốc này trong thời gian mang thai là biện pháp phòng ngừa thích hợp.

Thời kỳ cho con bú:
NEOTERCOD không được khuyến cáo dùng cho phụ nữ đang cho con bú (xem phần Chống chỉ định).
Codein đi vào sữa mẹ, một số trường hợp dùng liều duy trì codein làm giảm trương lực và các cơn ngừng thở đã được báo cáo ở trẻ bú mẹ.
Ở liều điều trị thông thường, codein và chất chuyển hóa có hoạt tính có rất ít trong sữa mẹ và dường như không gây ảnh hưởng bất lợi đến trẻ bú mẹ. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân là người mang gen chuyển hóa thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh, morphin (chất chuyển hóa có hoạt tính của codein) có thể có trong sữa mẹ với nồng độ cao hơn và trong những trường hợp rất hiếm gặp, có thể dẫn đến các triệu chứng ngộ độc opioid ở trẻ sơ sinh, có thể gây tử vong.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

NEOTERCOD có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc vì nó có thể làm cho người bệnh cảm thấy buồn ngủ hoặc chóng mặt, không tập trung.
Không lái xe hoặc sử dụng máy trong khi đang dùng thuốc này cho đến khi chắc chắn rằng người sử dụng thuốc không bị ảnh hưởng.

Tương tác thuốc